Tunelul carpian este un pasaj îngust situat în încheietura mâinii, format din oasele carpiene și ligamentul carpian transversal. Acest tunel găzduiește nervul median și tendoanele flexorilor care controlează mișcările degetelor. Tunelul carpian joacă un rol crucial în funcționarea mâinii, permițând mișcările fine ale degetelor și transmiterea senzațiilor de la degete la creier.
Ce este sindromul tunelului carpian?
Sindromul tunelului carpian este o afecțiune cauzată de comprimarea nervului median în interiorul tunelului carpian. Această compresie poate provoca durere, amorțeală și slăbiciune în mâini și degete. Sindromul tunelului carpian este una dintre cele mai frecvente neuropatii periferice și afectează în special persoanele care își folosesc mâinile pentru activități repetitive, cum ar fi tastarea sau utilizarea unor unelte.
Sindromul tunelului carpian – Cauze
Cauzele sindromului tunelului carpian includ:
- Mişcări repetitive ale mâinii și încheieturii, cum ar fi tastarea sau utilizarea uneltelor.
- Traumatisme la nivelul încheieturii mâinii, cum ar fi fracturile sau luxațiile.
- Artrita reumatoidă și alte afecțiuni inflamatorii care pot provoca inflamația tendoanelor din tunelul carpian.
- Diabetul, care poate afecta nervii periferici, inclusiv nervul median.
- Sarcina, din cauza retenției de lichide care poate crește presiunea în tunelul carpian.
- Afecțiuni tiroidiene, cum ar fi hipotiroidismul.
- Factori genetici, cum ar fi un tunel carpian mai îngust de la naștere.
Sindromul tunelului carpian – Simptome
Simptomele sindromului tunelului carpian includ:
- Amorțeală și furnicături în degete, în special în degetul mare, arătător și mijlociu.
- Durere la nivelul încheieturii mâinii și a antebrațului, care poate radia în braț.
- Slăbiciune în mână, cu dificultăți în apucarea obiectelor.
- Senzație de umflare a degetelor, deși nu este prezentă nicio umflare reală.
- Pierderea sensibilității tactile fine, ceea ce poate face dificilă manipularea obiectelor mici.
Sindrom de tunel carpian – Cum se pune diagnosticul?
Diagnosticul sindromului tunelului carpian se bazează pe o combinație de simptome clinice, examen fizic și teste diagnostice. Medicul poate verifica sensibilitatea și forța mâinii, poate efectua teste specifice, cum ar fi testul Phalen sau testul Tinel, și poate recomanda electromiografia (EMG) pentru a evalua funcția nervului median și gradul de compresie.
Tratament pentru sindromul tunelului carpian
Tratamentul pentru sindromul tunelului carpian variază în funcție de severitatea simptomelor și poate include opțiuni non-chirurgicale sau chirurgicale.
Tratament non-chirurgical
Opțiunile de tratament non-chirurgical includ:
- Utilizarea unei orteze pentru încheietura mâinii, mai ales pe timpul nopții, pentru a menține mâna într-o poziție neutră și a reduce presiunea asupra nervului median.
- Administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru a reduce durerea și inflamația.
- Fizioterapia și exercițiile de întindere și întărire pentru a îmbunătăți flexibilitatea și forța încheieturii mâinii.
- Injecțiile cu corticosteroizi pentru a reduce inflamația în tunelul carpian.
Tratament chirurgical
Dacă simptomele nu se ameliorează prin tratamente non-chirurgicale, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Opțiunile chirurgicale includ:
- Chirurgia deschisă: Implică o incizie în palmă pentru a accesa și a elibera ligamentul carpian transversal, reducând astfel presiunea asupra nervului median.
- Chirurgia endoscopică: Implică utilizarea unui endoscop (o cameră mică) pentru a ghida chirurgul în eliberarea ligamentului carpian transversal prin incizii mai mici. Această metodă are de obicei un timp de recuperare mai scurt decât chirurgia deschisă.
Poate fi prevenit sindromul tunelului carpian?
Deși nu toate cazurile de sindrom de tunel carpian pot fi prevenite, există câteva măsuri care pot reduce riscul de a dezvolta această afecțiune:
- Adoptarea unor poziții ergonomice corecte la locul de muncă, cu încheieturile într-o poziție neutră.
- Folosirea unor orteze sau suporturi pentru încheieturi atunci când efectuezi activități repetitive.
- Menținerea unei pauze regulate pentru a evita stresul continuu asupra încheieturii mâinii.
- Exercițiile de întindere și întărire pentru a menține flexibilitatea și forța mâinilor și încheieturilor.