Ruptura coafei rotatorilor: cauze, simptome, factori de risc și tratament

Ruptura coafei rotatorilor reprezintă una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale umărului, având un impact semnificativ asupra mobilității și funcționalității acestuia. Această afecțiune afectează mușchii și tendoanele care formează coafa rotatorie, fiind adesea cauzată de traume, uzură sau activități repetitive. În acest articol vom explora ce este ruptura coafei rotatorilor, care sunt cauzele sale, simptomele și factorii de risc, cum se pune diagnosticul și ce opțiuni de tratament există. De asemenea, vom discuta despre cum poate fi prevenită această afecțiune și care este diferența dintre tendinita coafei rotatorilor și o ruptură completă.

 

Ce este ruptura coafei rotatorilor

Coafa rotatorilor este un ansamblu format din patru mușchi și tendoanele aferente, care acoperă articulația umărului și permit mișcările de rotație și ridicare ale brațului. Când vorbim despre o ruptură a coafei rotatorilor, ne referim la deteriorarea sau ruptura unuia sau mai multor tendoane care leagă acești mușchi de osul humeral.

 

Ruptura poate fi parțială sau completă. O ruptură parțială înseamnă că tendonul este doar parțial afectat, în timp ce o ruptură completă presupune că tendonul s-a desprins complet de os. Această afecțiune poate apărea brusc, în urma unei traume sau accidentări, sau se poate dezvolta treptat, ca urmare a uzurii cronice a tendoanelor.

 

Este important de menționat că ruptura coafei rotatorilor afectează în mod direct funcționalitatea umărului, limitând capacitatea de a ridica brațul sau de a efectua mișcări de rotație. Fără tratament adecvat, această afecțiune poate duce la slăbirea permanentă a brațului și la dureri cronice.

 

Ruptura coafei rotatorilor – cauze

Ruptura coafei rotatorilor poate avea mai multe cauze, care pot fi clasificate în două mari categorii: traume acute și uzură cronică.

 

  • Traume acute: O cădere pe brațul întins sau o luxație a umărului poate duce la ruperea coafei rotatorilor. Aceste accidente sunt frecvente în activități sportive sau în cazuri de accidente domestice.
  • Uzură cronică: Pe măsură ce îmbătrânim, tendoanele coafei rotatorilor se pot deteriora progresiv. În timp, acestea se pot desprinde de pe os din cauza tensiunii constante la locul de inserție. Scăderea vascularizației tendoanelor și prezența unor proeminențe osoase în umăr contribuie, de asemenea, la deteriorarea tendoanelor.

 

Un alt factor important este sindromul de impingement sau conflictul subacromial, în care tendoanele coafei rotatorilor sunt frecvent iritate și franjurate de contactul cu osul acromion. Activitățile repetitive care implică ridicarea brațului deasupra capului, fie în muncă, fie în activități sportive, pot accelera deteriorarea tendoanelor și pot provoca o ruptură.

 

Simptomele rupturii coafei rotatorilor – cum știi când se întâmplă acest lucru?

Simptomele unei rupturi ale coafei rotatorilor pot varia de la moderate la severe, în funcție de gravitatea rupturii. Iată care sunt cele mai comune simptome:

 

  • Durere pe partea laterală a brațului: Aceasta este una dintre cele mai frecvente manifestări și este adesea resimțită în timpul mișcărilor sau chiar în stare de repaus.
  • Durere nocturnă: Mulți pacienți se plâng de dureri care le afectează somnul, mai ales atunci când dorm pe partea afectată.
  • Slăbiciune la ridicarea brațului: Un alt simptom comun este dificultatea de a ridica brațul, în special deasupra capului.
  • Agravarea durerii la mișcare: Mișcările care implică ridicarea brațului sau ducerea mâinii la spate pot intensifica durerea.
  • Durere persistentă profundă: Uneori, pacienții resimt o durere profundă și persistentă, care poate deveni cronică.
  • Crepitații și zgomote articulare: La mișcarea umărului, pot apărea zgomote de tip crepitații, cauzate de fricțiunea dintre tendoane și os.

 

Dacă observi oricare dintre aceste simptome, este important să consulți un medic ortoped pentru a primi un diagnostic corect și a stabili un plan de tratament adecvat.

 

Ruptura coafei rotatorilor – factorii de risc

Există câțiva factori care cresc riscul de a dezvolta o ruptură a coafei rotatorilor:

  • Vârsta: Persoanele de peste 40 de ani sunt mai predispuse la această afecțiune, deoarece tendoanele devin mai fragile odată cu înaintarea în vârstă.
  • Activități repetitive: Cei care efectuează mișcări repetitive deasupra capului, precum dulgherii sau pictorii, sunt expuși unui risc crescut de a dezvolta o ruptură.
  • Sportivi: Sportivii care practică sporturi precum tenisul sau baseballul, care implică mișcări explozive ale brațului, sunt deosebit de vulnerabili la această afecțiune.

 

Riscul de a suferi o ruptură a coafei rotatorilor crește și în cazul celor care ignoră simptomele inițiale și continuă să efectueze activități solicitante pentru umăr.

 

Diagnosticul rupturii coafei rotatorilor

Diagnosticul rupturii coafei rotatorilor se face în urma unei consultații la medicul ortoped, care include o examinare fizică și imagistică. Iată ce proceduri sunt de obicei implicate:

 

  • Examinare clinică: Medicul va evalua mobilitatea umărului și va testa forța musculară. De asemenea, va verifica dacă există semne de slăbiciune sau durere la anumite mișcări.
  • Radiografie: O radiografie poate evidenția eventualele proeminențe osoase sau modificări ale structurii osoase care pot contribui la deteriorarea tendoanelor.
  • RMN: Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este cea mai precisă metodă de a evalua starea tendoanelor și de a determina gradul de ruptură.

 

Este esențial să consulți un medic specialist, deoarece doar acesta poate diagnostica corect afecțiunea și poate propune cel mai adecvat plan de tratament. Diagnosticarea corectă este esențială pentru a preveni agravarea rupturii și pentru a evita complicații ulterioare, cum ar fi pierderea permanentă a funcționalității umărului.

 

Tratament ruptura coafei rotatorilor

Tratamentul pentru ruptura coafei rotatorilor depinde de severitatea afecțiunii și de simptomele pacientului. În general, opțiunile de tratament sunt împărțite în două categorii: tratamentul conservator (non-chirurgical) și tratamentul chirurgical.

 

  • Tratamentul conservator: Această abordare este potrivită pentru pacienții cu rupturi parțiale sau simptome ușoare până la moderate. Tratamentul non-chirurgical include:
  • Repaus și imobilizare: Limitarea mișcării umărului și evitarea activităților care agravează durerea pot ajuta la ameliorarea simptomelor.
  • Comprese reci sau calde: Aplicarea de gheață sau comprese calde poate reduce inflamația și durerea.
  • Fizioterapie și kinetoterapie: Acestea sunt esențiale pentru refacerea mobilității și întărirea musculaturii umărului. Un program de exerciții personalizat poate ajuta la prevenirea complicațiilor și la recuperarea funcționalității umărului.
  • Injecții cu corticosteroizi: În anumite cazuri, medicul poate recomanda injecții cu corticosteroizi sau plasmă centrifugată (PRP) pentru a reduce inflamația și durerea.
  • Tratamentul chirurgical: Dacă tratamentul conservator nu dă rezultate sau dacă ruptura este completă, intervenția chirurgicală poate fi necesară. Există mai multe opțiuni chirurgicale în funcție de gravitatea rupturii:

 

Reparare artroscopică coafă rotatorie

Repararea artroscopică este o procedură minim invazivă prin care medicul reatașează tendoanele rupte la os. Această tehnică implică utilizarea unor incizii mici și a unei camere video pentru a ghida instrumentele chirurgicale. Recuperarea poate dura câteva luni și necesită un program intensiv de recuperare fizică.

 

Reconstrucție de capsulă superioară

Acest tip de intervenție este utilizat în cazurile în care ruptura coafei rotatorilor nu poate fi reparată prin metode tradiționale. Reconstrucția de capsulă superioară implică folosirea unui țesut de la pacient sau de la un donator pentru a reconstrui zona afectată și a restabili funcționalitatea umărului.

 

Proteza de umăr

În cazurile severe de deteriorare, unde ruptura nu poate fi reparată și pacientul suferă de dureri intense și pierdere totală a mobilității, se poate recomanda proteza de umăr. Aceasta înlocuiește articulația afectată cu una artificială și poate restabili funcția umărului.

 

Cum prevenim ruptura coafei rotatorilor

Există câțiva pași esențiali care pot ajuta la prevenirea rupturii coafei rotatorilor, în special pentru persoanele active sau cele care desfășoară activități solicitante pentru umăr:

 

  • Încălzirea și stretching-ul: Este important să aloci timp pentru încălzire și exerciții de stretching înainte de antrenamente sau activități fizice care implică ridicarea brațului.
  • Evitarea dormitul pe partea afectată: Dacă ai dureri de umăr, încearcă să eviți să dormi pe partea afectată pentru a reduce presiunea asupra coafei rotatorilor.
  • Pauze frecvente: Dacă activitatea ta presupune mișcări repetitive deasupra capului, asigură-te că faci pauze frecvente pentru a preveni suprasolicitarea tendoanelor.
  • Evită ridicarea greutăților mari: Nu ridica greutăți mari deasupra umerilor și evită să întinzi brațele în timp ce ridici obiecte grele.
  • Postură corectă: Menținerea unei posturi corecte la birou sau în timpul activităților zilnice poate ajuta la prevenirea suprasolicitării umărului.

 

Diferența dintre tendinita coafei și ruptura coafei rotatorilor

Deși atât tendinita cât și ruptura coafei rotatorilor afectează aceleași tendoane, există o diferență majoră între cele două afecțiuni. Tendinita este o inflamație a unuia dintre tendoanele coafei rotatorilor, cel mai frecvent supraspinosul. Aceasta apare de obicei din cauza suprasolicitării sau a mișcărilor repetitive și poate fi tratată prin metode conservatoare, precum odihnă, fizioterapie și antiinflamatoare.

 

Pe de altă parte, ruptura coafei rotatorilor implică deteriorarea sau desprinderea completă a tendonului de os. Aceasta este o afecțiune mai gravă, care poate necesita intervenții chirurgicale pentru a restabili funcția umărului. În timp ce tendinita este o inflamație temporară care poate fi gestionată cu tratament non-chirurgical, ruptura coafei rotatorilor poate duce la pierderea permanentă a mobilității dacă nu este tratată corespunzător.

 

Keep Up to Date with the Most Important News

By pressing the Subscribe button, you confirm that you have read and are agreeing to our Privacy Policy and Terms of Use