Proteza de umăr (artroplastia) – Ce trebuie să știi despre această intervenție

Proteza de umăr, cunoscută și sub denumirea de artroplastie a umărului, este o procedură chirurgicală care implică înlocuirea articulației umărului afectate de diverse afecțiuni degenerative sau traumatice cu o articulație artificială. Această intervenție este de obicei recomandată atunci când durerile de umăr și limitările funcționale nu mai pot fi gestionate prin tratamente conservatoare, cum ar fi fizioterapia sau medicamentele antiinflamatoare. Artroplastia umărului poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților, restabilind mobilitatea și reducând durerea.

 

Ce este proteza de umăr?

Proteza de umăr sau artroplastia umărului reprezintă o intervenție chirurgicală menită să înlocuiască articulația deteriorată a umărului cu o proteză artificială. Această procedură este frecvent utilizată pentru tratarea afecțiunilor severe ale umărului, precum artrita, fracturile complexe sau alte leziuni care nu mai răspund la tratamente non-chirurgicale. Articulația umărului este una dintre cele mai mobile articulații din corpul uman, dar este și vulnerabilă la deteriorare din cauza mișcărilor repetate și a uzurii oaselor și cartilajului.

 

Ce înseamnă protezarea umărului?

Protezarea umărului implică înlocuirea suprafețelor articulare deteriorate cu componente metalice și/sau plastice care imită funcția naturală a articulației. În funcție de tipul de proteză utilizată și de necesitățile pacientului, proteza poate fi parțială sau totală. Protezarea poate ajuta la reducerea durerii, la îmbunătățirea mișcărilor și la corectarea eventualelor deformări articulare.

 

Tipuri de artroplastie

Există mai multe tipuri de artroplastie a umărului, fiecare adaptată în funcție de severitatea leziunii și de nevoile pacientului. Acestea includ:

 

Artroplastia de resurfatare

Artroplastia de resurfatare este o procedură mai puțin invazivă, în care doar suprafața afectată a capului humeral este înlocuită cu o componentă metalică. Această intervenție păstrează mai mult țesut osos și poate fi o opțiune bună pentru pacienții mai tineri, care au nevoie de o mișcare completă a umărului și de o intervenție mai puțin radicală.

 

Hemiartroplastia

Hemiartroplastia implică înlocuirea doar a unei părți a articulației umărului, de obicei capul humeral, lăsând intactă cavitatea glenoidă. Această metodă este frecvent utilizată pentru tratarea fracturilor complexe ale capului humeral, atunci când doar această parte a articulației este afectată.

 

Artroplastia totală anatomică

Artroplastia totală anatomică presupune înlocuirea atât a capului humeral, cât și a cavității glenoide cu componente artificiale. Această procedură este indicată în cazurile de artroză avansată sau alte afecțiuni degenerative care afectează întreaga articulație. Artroplastia totală ajută la restabilirea mobilității și la reducerea durerii prin crearea unei noi articulații complete.

 

Artroplastia totală inversată

Artroplastia totală inversată este un tip special de proteză utilizată în cazurile în care coafa rotatorilor (grupul de mușchi și tendoane care stabilizează umărul) este deteriorată iremediabil. În această procedură, poziția componentelor protezei este inversată față de anatomia normală, permițând mușchiului deltoid să preia funcția de stabilizare și mișcare a umărului.

 

Indicații pentru proteza de umăr

Artroplastia umărului este indicată în cazul pacienților care suferă de afecțiuni severe ale umărului, care nu răspund la tratamentele conservatoare. Printre principalele indicații se numără:

 

Artroza (omartroza)

Artroza umărului, cunoscută și sub denumirea de omartroză, este o afecțiune degenerativă în care cartilajul articulației umărului se degradează treptat. Aceasta duce la frecarea oaselor între ele, provocând dureri, inflamație și limitarea mobilității. Artroplastia este o soluție eficientă pentru pacienții cu artroză avansată, care nu mai răspund la tratamentele non-invazive.

 

Artrita reumatoidă

Artrita reumatoidă este o boală autoimună care poate afecta și articulația umărului, provocând inflamații cronice și distrugerea treptată a cartilajului. În cazurile avansate, artroplastia poate ajuta la ameliorarea durerii și la îmbunătățirea funcției articulației afectate.

 

Necroza capului humeral

Necroza avasculară a capului humeral este o afecțiune în care circulația sângelui către capul humeral este întreruptă, ducând la moartea țesutului osos. Această afecțiune poate fi extrem de dureroasă și poate duce la colapsul articulației. Artroplastia umărului poate fi necesară pentru a înlocui capul humeral deteriorat și pentru a restabili funcția umărului.

 

Artropatia coafei rotatorilor

Artropatia coafei rotatorilor este o afecțiune care apare atunci când leziunile cronice ale coafei rotatorilor duc la instabilitate și degradarea articulației umărului. În astfel de cazuri, artroplastia totală inversată este adesea soluția ideală, permițând pacienților să recâștige o parte din mobilitatea pierdută.

 

Scopul tratamentului de protezare a umărului

Scopul principal al protezării umărului este reducerea durerii și îmbunătățirea funcției articulare. Aceasta poate oferi o calitate a vieții mult îmbunătățită pacienților care suferă de afecțiuni severe ale umărului. Pe lângă ameliorarea durerii, proteza de umăr ajută la restabilirea mobilității și a capacității de a efectua activități zilnice fără disconfort.

 

Ce presupune tehnica chirurgicală de protezare a umărului

Procedura de artroplastie a umărului implică înlocuirea componentelor articulației deteriorate cu proteze artificiale. Aceasta se realizează sub anestezie generală și poate dura între una și două ore, în funcție de complexitatea intervenției. Chirurgul ortoped va face o incizie la nivelul umărului pentru a accesa articulația afectată, urmând să îndepărteze părțile deteriorate ale osului și să le înlocuiască cu protezele corespunzătoare.

 

După fixarea protezei, chirurgul va verifica stabilitatea și mobilitatea articulației, urmând să sutureze inciziile și să aplice un bandaj compresiv. Majoritatea pacienților necesită o perioadă de recuperare sub supraveghere medicală, care poate include kinetoterapie și exerciții de întărire musculară pentru a asigura succesul intervenției.

 

Cum te pregătești pentru proteza de umăr

Pregătirea pentru artroplastie implică o evaluare detaliată a stării generale de sănătate, precum și a afecțiunii specifice a umărului. Medicul va efectua o serie de investigații, precum analize de sânge, radiografii și, în unele cazuri, imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) pentru a evalua gradul de deteriorare a articulației umărului.

 

Înainte de intervenție, medicul va discuta cu pacientul despre pașii preoperatorii, inclusiv oprirea anumitor medicamente (cum ar fi anticoagulantele) cu câteva zile înainte de operație și pregătirea locuinței pentru perioada de recuperare. De asemenea, este important ca pacientul să aibă sprijin din partea familiei sau a prietenilor, mai ales în primele zile după intervenție, când mobilitatea va fi redusă.

 

La ce să te aștepți privind proteza de umăr (artroplastia)

Înainte de procedura de protezare a umărului

Înainte de operație, pacientul va fi consultat de un anestezist pentru a stabili tipul de anestezie care va fi folosit în timpul intervenției (anestezie generală sau regională). De asemenea, pacientului i se vor oferi instrucțiuni cu privire la mâncare și băuturi înainte de intervenție, pentru a se asigura că este pregătit corespunzător pentru operație.

 

Medicul va discuta și despre riscurile și beneficiile procedurii, precum și despre planul de recuperare postoperatorie. Este esențial ca pacientul să înțeleagă întregul proces și să aibă așteptări realiste cu privire la rezultatele operației.

 

În timpul procedurii de protezare a umărului

În timpul intervenției chirurgicale, medicul va face o incizie în zona frontală a umărului pentru a avea acces la articulație. Odată ce articulația deteriorată este expusă, părțile afectate ale osului și cartilajului sunt îndepărtate și înlocuite cu protezele corespunzătoare. Proteza poate fi fixată cu ciment chirurgical sau, în unele cazuri, lăsată să se fixeze natural, permițând osului să crească în jurul protezei.

 

După ce proteza este poziționată corect, chirurgul verifică mobilitatea articulației și, dacă este necesar, efectuează ajustări suplimentare. Operația se finalizează prin închiderea inciziei cu suturi sau capse și aplicarea unui bandaj steril pentru a proteja zona.

 

După procedura de protezare a umărului

După intervenție, pacientul va fi transferat într-o zonă de recuperare, unde va fi monitorizat pentru câteva ore. De obicei, pacienții pot rămâne în spital între 1 și 3 zile, în funcție de complexitatea intervenției și de viteza de recuperare. Medicul va prescrie analgezice pentru a controla durerea și poate recomanda utilizarea unui aparat de crioterapie pentru a reduce inflamația.

 

În primele săptămâni după intervenție, umărul va fi imobilizat cu ajutorul unei proteze, iar pacientul va trebui să evite mișcările ample ale brațului. Kinetoterapia va începe curând după operație și va include exerciții blânde pentru a restabili mobilitatea și forța în articulația umărului. Pe măsură ce procesul de vindecare progresează, pacientul va putea efectua exerciții mai complexe și va reveni treptat la activitățile zilnice.

 

Complicații privind artroplastia (proteza de umăr)

Ca orice intervenție chirurgicală, artroplastia umărului implică anumite riscuri și complicații. Printre cele mai frecvente se numără:

 

  • Infecții: Infecțiile pot apărea în jurul locului inciziei sau în profunzimea articulației. Acestea sunt rare, dar pot necesita tratament suplimentar, inclusiv o nouă intervenție chirurgicală pentru curățarea infecției.
  • Leziuni nervoase: În timpul intervenției, pot apărea leziuni ale nervilor din jurul umărului, ceea ce poate duce la amorțeli sau slăbiciune temporară sau permanentă.
  • Dislocarea protezei: Deși este rară, dislocarea protezei poate apărea atunci când articulația umărului devine instabilă. Aceasta necesită, de obicei, o nouă intervenție chirurgicală pentru a repoziționa proteza.
  • Formarea de cheaguri de sânge: Ca și în cazul altor intervenții chirurgicale majore, există riscul de formare a cheagurilor de sânge, care pot duce la complicații severe, precum tromboza venoasă profundă.
  • Pierderea mobilității: În cazuri rare, pacienții pot avea dificultăți în a recâștiga mobilitatea completă a umărului din cauza cicatricilor excesive sau a altor complicații postoperatorii.

 

Recuperarea de după protezarea umărului

Recuperarea după artroplastia umărului este un proces gradual care poate dura între 3 și 6 luni, în funcție de complexitatea intervenției și de respectarea programului de reabilitare. În primele săptămâni, pacientul va purta o proteză pentru a proteja articulația, iar mișcările brațului vor fi limitate pentru a permite vindecarea corespunzătoare.

 

Kinetoterapia este esențială pentru succesul recuperării. La început, exercițiile vor fi simple și blânde, concentrându-se pe restabilirea mobilității articulației fără a forța proteza. Pe măsură ce umărul se vindecă, exercițiile vor deveni mai intense, având ca scop întărirea mușchilor din jurul protezei și îmbunătățirea stabilității articulației.

 

Pe parcursul recuperării, pacientul trebuie să evite mișcările bruște sau activitățile care pun presiune excesivă pe umăr. De asemenea, este important ca pacientul să respecte toate indicațiile medicale și să participe regulat la ședințele de kinetoterapie pentru a asigura o recuperare completă și eficientă.

 

Majoritatea pacienților reușesc să revină la activitățile zilnice fără dureri semnificative în decurs de 3 până la 6 luni de la operație, dar recuperarea completă poate varia în funcție de vârstă, starea generală de sănătate și severitatea afecțiunii inițiale.

Keep Up to Date with the Most Important News

By pressing the Subscribe button, you confirm that you have read and are agreeing to our Privacy Policy and Terms of Use