Hernia de disc este o afecțiune comună a coloanei vertebrale care apare atunci când unul dintre discurile intervertebrale se deplasează sau se fisurează, exercitând presiune asupra nervilor spinali. Această afecțiune poate apărea în diferite zone ale coloanei, inclusiv lombară, cervicală sau toracală, și poate provoca dureri severe, amorțeală și slăbiciune. În acest articol, vom explora ce este hernia de disc, simptomele sale, tipurile existente, precum și tratamentele disponibile, inclusiv operația și recuperarea.
Ce este hernia de disc?
Hernia de disc este o afecțiune în care discul intervertebral – un disc gelatinos situat între vertebre – se deplasează sau se fisurează. Acest lucru poate cauza iritarea nervilor spinali și, în consecință, dureri și alte simptome asociate. Discurile intervertebrale au rolul de a amortiza șocurile între vertebre, dar atunci când se deteriorează sau își pierd forma, ele pot hernia, adică pot ieși din poziția lor normală.
Hernia de disc poate apărea în orice zonă a coloanei vertebrale, dar cele mai comune locuri sunt la nivelul lombar (zona inferioară a spatelui) și cervical (zona gâtului). Fiecare caz poate varia în funcție de gravitate, dar majoritatea cazurilor necesită intervenție medicală pentru a preveni complicații suplimentare.
Discurile din coloana vertebrală
Coloana vertebrală este alcătuită din 33 de vertebre, împărțite în diferite secțiuni: cervicală, toracală, lombară și sacrală. Între aceste vertebre se află discurile intervertebrale, care acționează ca niște amortizoare naturale. Ele permit mișcarea flexibilă a coloanei și absorb șocurile produse de mișcările zilnice.
Aceste discuri sunt alcătuite dintr-un nucleu gelatinos, numit nucleul pulpos, și un inel fibros care îl înconjoară. Când acest inel fibros se deteriorează sau se rupe, nucleul pulpos poate ieși în afara discului, cauzând o hernie de disc. Acest proces duce la iritarea sau comprimarea nervilor din apropiere, provocând simptome dureroase.
Simptome – Cum se manifestă hernia de disc?
Simptomele herniei de disc variază în funcție de locul în care este localizată hernia și de gravitatea acesteia. Printre simptomele generale ale herniei de disc se numără:
- Durere localizată: Durerea poate apărea în zona afectată și poate radia în membre. De exemplu, o hernie lombară poate cauza dureri în picioare (lombosciatică), iar o hernie cervicală poate provoca dureri în brațe.
- Amorțeală și furnicături: Compresia nervilor poate duce la senzații de amorțeală sau furnicături în zonele deservite de acei nervi.
- Slăbiciune musculară: În cazuri severe, hernia poate afecta funcția musculară, cauzând slăbiciune în membrele afectate.
- Dificultate la mișcare: Pacienții pot simți o limitare a mobilității și disconfort la încercarea de a efectua mișcări obișnuite.
Când trebuie să mergi la doctor?
Este important să consulți un medic dacă simptomele herniei de disc persistă mai multe zile sau se agravează. Dacă te confrunți cu dureri severe care radiază în brațe sau picioare, amorțeală, slăbiciune musculară sau dificultăți în controlul vezicii urinare, trebuie să mergi la doctor cât mai repede posibil. Aceste simptome pot indica o afecțiune gravă care necesită tratament imediat.
Hernie de disc – Tipuri
Există mai multe tipuri de hernie de disc, în funcție de locația unde apare pe coloana vertebrală. Cele mai comune tipuri sunt:
Hernie de disc lombară
Hernia de disc lombară apare în zona inferioară a coloanei vertebrale și este cel mai frecvent tip de hernie. Aceasta este adesea cauzată de ridicarea greutăților sau de mișcări bruște care suprasolicită coloana vertebrală.
Hernie de disc lombară – simptome
Simptomele herniei de disc lombare includ:
- Durere în partea inferioară a spatelui
- Durere care iradiază în picioare (lombosciatică)
- Amorțeală sau furnicături în picioare
- Slăbiciune în picioare
Hernie de disc cervicală
Hernia de disc cervicală se manifestă la nivelul gâtului și poate cauza dureri și disconfort care iradiază în brațe și umeri. Aceasta este mai frecventă la persoanele care petrec mult timp în poziții incomode, cum ar fi lucrul la birou.
Hernie de disc cervicală – simptome
Simptomele herniei de disc cervicale includ:
- Durere la nivelul gâtului
- Durere care iradiază în umeri și brațe
- Amorțeală sau furnicături în brațe
- Slăbiciune în brațe
Hernie de disc toracală
Hernia de disc toracală este mai rară și apare la nivelul coloanei vertebrale toracale (zona mijlocie a spatelui). Acest tip de hernie poate fi cauzat de o afecțiune degenerativă a discurilor sau de traume.
Hernie de disc toracală – simptome
Simptomele herniei de disc toracale includ:
- Durere în zona mijlocie a spatelui
- Durere care iradiază în piept
- Amorțeală și furnicături în piept sau abdomen
Care este diferența între lombosciatică și hernie de disc?
Lombosciatica este un simptom al herniei de disc lombare. Aceasta se manifestă prin dureri care pornesc din partea inferioară a spatelui și coboară de-a lungul nervului sciatic, în picioare. Hernia de disc este cauzată de deplasarea discului intervertebral, care poate comprima nervii spinali, inclusiv nervul sciatic. Lombosciatica este o manifestare frecventă a herniei de disc lombare, dar poate avea și alte cauze, precum stenoza spinală sau probleme musculare. Diferența principală este că hernia de disc este o afecțiune structurală a coloanei vertebrale, în timp ce lombosciatica este un simptom care indică iritarea sau comprimarea nervului sciatic.
Stadii și evoluție hernie de disc
Hernia de disc trece prin mai multe stadii, pe măsură ce discul se deteriorează sau se deplasează din poziția sa normală. Iată care sunt principalele stadii ale herniei de disc:
- Degenerare discală: În acest stadiu, discul își pierde elasticitatea și rezistența din cauza uzurii naturale sau a leziunilor repetate.
- Protruzie: Discul începe să își schimbe forma și să împingă inelul fibros, dar fără a ieși complet din locul său.
- Extruzie: Nucleul pulpos al discului iese complet din inelul fibros și apasă pe nervii spinali.
- Sechestrare: Fragmente din nucleul pulpos se desprind complet și pot migra în canalul spinal, agravând simptomele.
Evoluția herniei de disc poate varia de la un pacient la altul, iar intervenția medicală timpurie poate preveni agravarea afecțiunii.
De la ce se face hernia de disc?
Hernia de disc poate fi cauzată de mai mulți factori. Printre cauzele comune se numără:
- Îmbătrânirea: Pe măsură ce îmbătrânim, discurile noastre intervertebrale își pierd elasticitatea și devin mai susceptibile la deteriorare.
- Traumele: Leziunile sau accidentele care implică impacturi puternice asupra coloanei vertebrale pot duce la herniarea discurilor.
- Mișcări repetate: Activitățile care implică ridicarea de greutăți sau mișcări bruște pot stresa discurile, ducând la hernia acestora.
- Postura incorectă: Statul prelungit în poziții nepotrivite poate pune presiune pe coloana vertebrală și poate contribui la apariția herniei de disc.
Factori de risc pentru hernia de disc
Există mai mulți factori care pot crește riscul de a dezvolta o hernie de disc:
- Vârsta: Pe măsură ce înaintăm în vârstă, discurile intervertebrale își pierd din elasticitate și devin mai susceptibile la herniere.
- Greutatea: Persoanele supraponderale pun o presiune suplimentară pe coloana vertebrală, ceea ce poate accelera deteriorarea discurilor.
- Activități fizice intense: Sportivii sau persoanele care desfășoară activități fizice intense au un risc mai mare de hernie de disc din cauza suprasolicitării constante a coloanei vertebrale.
- Istoricul familial: Predispoziția genetică joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea herniei de disc.
Diagnosticul herniei de disc
Diagnosticul herniei de disc se realizează printr-o combinație de examen clinic și teste imagistice. Medicul va efectua o examinare fizică pentru a evalua mobilitatea și reflexele pacientului și poate recomanda următoarele teste pentru a confirma diagnosticul:
- Radiografie: Oferă informații despre structura coloanei vertebrale, dar nu poate detecta hernia de disc în mod direct.
- RMN (Rezonanță magnetică): Aceasta este cea mai eficientă metodă de a vizualiza discurile intervertebrale și de a identifica herniile.
- Tomografie computerizată (CT): Similar cu RMN-ul, dar folosește radiații X pentru a crea imagini detaliate ale coloanei vertebrale.
Tratament hernie de disc
Tratamentul herniei de disc poate varia în funcție de severitatea afecțiunii. În general, opțiunile de tratament includ tratamentul conservator, medicația, fizioterapia sau intervenția chirurgicală în cazurile grave.
Tratament conservator
Tratamentul conservator este indicat în cazurile de hernie de disc mai puțin severe și poate include:
- Repaus: Limitarea activităților fizice pentru a reduce stresul asupra coloanei vertebrale.
- Aplicarea de gheață sau căldură: Acestea pot ajuta la reducerea inflamației și a durerii.
- Exerciții de stretching și întărire musculară: Kinetoterapia poate ajuta la refacerea mobilității și la întărirea mușchilor care susțin coloana.
Tratament medicamentos pentru hernie de disc
Medicația poate fi folosită pentru a ameliora simptomele. Aceasta poate include:
- Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Ajută la reducerea durerii și a inflamației.
- Relaxante musculare: Pot fi prescrise pentru a ameliora spasmele musculare.
- Injecții cu corticosteroizi: În cazurile severe, aceste injecții pot reduce inflamația în zona afectată.
Fizioterapie, kinetoterapie și exerciții pentru hernie de disc
Fizioterapia și kinetoterapia sunt esențiale pentru recuperarea după o hernie de disc. Un fizioterapeut poate crea un program personalizat de exerciții care să ajute la întărirea mușchilor spatelui și la îmbunătățirea mobilității. Exercițiile de stretching și întărire musculară pot ameliora simptomele și pot preveni reapariția herniei.
Operație hernie de disc – Tratament chirurgical
Intervenția chirurgicală este indicată atunci când tratamentele conservatoare nu dau rezultate sau când hernia de disc provoacă simptome severe care interferează cu activitățile zilnice. Operația presupune îndepărtarea porțiunii herniate a discului sau, în cazurile grave, înlocuirea completă a acestuia.
Riscuri operație hernie de disc
Ca orice intervenție chirurgicală, operația de hernie de disc vine cu anumite riscuri, inclusiv infecții, sângerări, deteriorarea nervilor sau reapariția herniei. Este important să discuți cu medicul despre riscurile și beneficiile intervenției.
Alte metode de tratament
În funcție de caz, alte metode de tratament pot include:
- Microscop operator: Folosit pentru operații mai puțin invazive.
- Infiltrații locale: Acestea pot ajuta la reducerea durerii pe termen scurt.
- Masaj terapeutic: Masajul poate ajuta la relaxarea mușchilor și la reducerea durerii.
Recuperare după operația de hernie de disc
Recuperarea după operația de hernie de disc poate dura câteva săptămâni până la câteva luni, în funcție de complexitatea intervenției. Este important să urmezi un program de recuperare fizică pentru a restabili mobilitatea și a întări musculatura.
De obicei, recuperarea completă după operația de hernie de disc durează între 6 și 12 săptămâni, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală și de starea generală a pacientului. În primele câteva săptămâni, pacienții sunt sfătuiți să evite efortul fizic intens și să urmeze indicațiile medicului și fizioterapeutului pentru a preveni complicațiile.
Pe măsură ce recuperarea progresează, pacienții pot începe să își reia treptat activitățile zilnice, cu atenție deosebită la evitarea mișcărilor bruste și a ridicării de greutăți.
Complicații după operația de hernie de disc
Complicațiile după operația de hernie de disc sunt rare, dar pot include:
- Infectarea plăgii: Orice intervenție chirurgicală prezintă un risc de infecție, iar operația de hernie de disc nu face excepție. Antibioticele sunt adesea prescrise pentru a preveni această complicație.
- Leziuni nervoase: În timpul operației, există un mic risc ca nervii să fie afectați, ceea ce poate duce la amorțeală sau slăbiciune temporară sau, în cazuri rare, permanentă.
- Reapariția herniei: În unele cazuri, hernia de disc poate reapărea la aceeași locație sau în apropierea acesteia.
Este important ca pacienții să urmeze cu strictețe recomandările medicului după operație pentru a minimiza riscul de complicații.
Restricții după operația de hernie de disc
După operația de hernie de disc, există anumite restricții care trebuie respectate pentru a permite o recuperare adecvată. Acestea includ:
- Evitarea efortului fizic intens: Activitățile care implică ridicarea greutăților sau mișcări bruște ale coloanei vertebrale trebuie evitate în primele săptămâni de recuperare.
- Evitarea statului prelungit pe scaun: Statul prelungit poate pune presiune suplimentară pe coloana vertebrală, ceea ce poate întârzia recuperarea.
- Respectarea programului de fizioterapie: Este esențial să urmezi exercițiile recomandate de fizioterapeut pentru a întări musculatura și a restabili mobilitatea coloanei vertebrale.
Cât costă o operație de hernie de disc?
Prețul unei operații de hernie de disc poate varia în funcție de mai mulți factori, inclusiv tipul de intervenție chirurgicală, complexitatea cazului și locația clinicii. În general, costul unei operații de hernie de disc poate varia între 5.000 și 20.000 de lei, în funcție de tipul de spital (public sau privat), echipa medicală și tehnologia utilizată.
Costurile pot include și servicii suplimentare, cum ar fi recuperarea postoperatorie, consultațiile medicale și investigațiile imagistice (RMN, radiografii). Este recomandat să discuți cu medicul și să te informezi în prealabil despre toate costurile implicate.
Sarcina și hernia de disc
Hernia de disc poate deveni o provocare în timpul sarcinii, din cauza greutății suplimentare și a modificărilor posturale. Femeile însărcinate care suferă de hernie de disc trebuie să fie monitorizate atent de către medic pentru a preveni agravarea simptomelor. În funcție de severitatea herniei, medicul poate recomanda tratamente conservatoare, cum ar fi kinetoterapia, sau măsuri de reducere a durerii, cum ar fi aplicarea de comprese calde sau reci.
De asemenea, este important ca femeile însărcinate cu hernie de disc să adopte o postură corectă și să evite activitățile care pun presiune pe coloana vertebrală. În cazuri severe, medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală chiar și în timpul sarcinii, deși astfel de cazuri sunt rare.
Prevenție hernie de disc
Prevenția herniei de disc se poate realiza prin adoptarea unui stil de viață sănătos și prin evitarea factorilor de risc. Iată câteva recomandări pentru prevenirea herniei de disc:
- Exerciții regulate: Exercițiile fizice care întăresc musculatura spatelui și abdomenului pot ajuta la menținerea coloanei vertebrale într-o poziție corectă.
- Menținerea unei posturi corecte: Evită pozițiile incorecte care pun presiune pe coloana vertebrală, atât la birou, cât și în timpul activităților fizice.
- Evitarea ridicării greutăților mari: Atunci când ridici obiecte grele, asigură-te că folosești tehnici corecte, îndoind genunchii și păstrând spatele drept.
- Menținerea unei greutăți corporale sănătoase: Greutatea suplimentară poate pune presiune pe coloana vertebrală și poate accelera deteriorarea discurilor intervertebrale.
Complicații hernie de disc netratată
O hernie de disc netratată poate duce la complicații grave. Dacă nervii spinali sunt comprimați pentru o perioadă lungă de timp, aceasta poate provoca daune permanente. Printre complicațiile herniei de disc netratate se numără:
- Pierderea controlului vezicii urinare sau a intestinelor: Această complicație apare atunci când hernia comprimă nervii care controlează funcțiile acestor organe.
- Pierderi permanente de mobilitate: Compresia nervilor pe termen lung poate duce la pierderea permanentă a funcției motorii în membrele afectate.
Este esențial să consulți un medic la primele semne de hernie de disc pentru a preveni aceste complicații.
Întrebări frecvente
Se poate trata hernia de disc fără operație?
Da, multe cazuri de hernie de disc pot fi tratate fără intervenție chirurgicală, folosind tratamente conservatoare precum medicația, fizioterapia și modificările stilului de viață. Cu toate acestea, în cazurile severe sau atunci când simptomele nu se ameliorează cu tratament conservator, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
De ce mă doare piciorul după operația de hernie de disc?
Durerea în picior după operația de hernie de disc poate fi cauzată de inflamația postoperatorie sau de iritarea temporară a nervului sciatic. În general, această durere se ameliorează pe măsură ce corpul se vindecă. Dacă durerea persistă sau se agravează, este important să discuți cu medicul tău.
Cat durează operația de hernie de disc?
Operația de hernie de disc durează, în general, între 1 și 2 ore, în funcție de complexitatea cazului și de tehnica chirurgicală folosită. După operație, pacienții pot necesita o perioadă de recuperare în spital de 1-2 zile, în funcție de evoluția stării lor.
