Artroscopia umărului este o procedură minim invazivă utilizată pentru diagnosticarea și tratarea problemelor articulare. Această tehnică presupune introducerea unui artroscop – un instrument subțire, dotat cu o cameră – în interiorul articulației pentru a vizualiza și repara structurile afectate. Fiind o metodă mai puțin invazivă decât chirurgia deschisă, artroscopia umărului oferă o serie de avantaje, precum o recuperare mai rapidă și complicații reduse.
Ce este artroscopia umărului
Artroscopia umărului este o procedură chirurgicală care permite medicului să vizualizeze și să trateze problemele din interiorul articulației umărului, fără a face incizii mari. Prin această tehnică, medicul poate explora structurile interne, cum ar fi cartilajele, ligamentele, tendoanele și oasele, și poate interveni pentru a repara leziunile. Artroscopul, un dispozitiv subțire cu o cameră la capăt, transmite imagini pe un monitor, oferind o vizibilitate clară a zonei afectate.
Anatomia umărului
Articulația umărului este una dintre cele mai complexe din corpul uman, fiind alcătuită din mai multe componente care lucrează împreună pentru a oferi mobilitate. Aceste componente includ:
- Osul humerus (osul brațului);
- Scapula (omoplatul);
- Clavicula;
- Cartilajul articular;
- Tendoanele și ligamentele care stabilizează articulația.
Menținerea integrității și funcționalității acestor structuri este esențială pentru mobilitatea și stabilitatea umărului.
Când se recomandă intervenția artroscopiei umărului
Artroscopia umărului este recomandată în cazul în care alte metode de tratament, precum fizioterapia, medicamentele antiinflamatoare și injecțiile cu cortizon, nu au dat rezultate. Printre cele mai frecvente afecțiuni tratate prin această metodă se numără:
- Sindromul de impingement (conflict subacromial);
- Rupturile de tendoane ale coafei rotatorilor;
- Instabilitatea umărului (luxații recidivante);
- Disjuncția acromio-claviculară;
- Problemele legate de tendonul bicepsului brahial.
Artroscopia este de asemenea indicată pentru diagnosticarea afecțiunilor articulare complexe, atunci când metodele imagistice, cum ar fi RMN-ul sau radiografiile, nu oferă suficiente informații.
Ce presupune intervenția artroscopiei umărului
Artroscopia umărului se desfășoară sub anestezie locală sau generală. Procedura implică realizarea unor incizii mici în jurul umărului prin care se introduc artroscopul și instrumentele chirurgicale. Camera artroscopului transmite imagini clare, mărite, care permit chirurgului să efectueze reparații precise. În funcție de complexitatea leziunii, intervenția poate dura între 30 de minute și 2 ore.
Cu ce se diferențiază artroscopia genunchiului de artroscopia umărului?
Deși tehnicile de artroscopie pentru genunchi și umăr sunt similare, există câteva diferențe importante. Genunchiul este o articulație mai mare și mai simplă în comparație cu umărul, care are o mobilitate mai complexă și structuri mai delicate. Artroscopia genunchiului este adesea folosită pentru a trata leziuni ale meniscului sau ligamentelor, în timp ce artroscopia umărului este indicată în principal pentru reparații ale tendoanelor și ligamentelor.
Avantajele artroscopiei de umăr comparativ cu intervenția clasică deschisă
Artroscopia de umăr oferă mai multe avantaje față de intervențiile chirurgicale clasice deschise, printre care:
- Vizibilitate mai clară: Datorită camerei artroscopului, chirurgul poate vizualiza în detaliu structurile articulare și poate interveni cu precizie.
- Procedură minim-invazivă: Inciziile mici reduc riscul de infecții și cicatrici mari.
- Complicații reduse: Procedura minim invazivă implică mai puține complicații postoperatorii, cum ar fi infecțiile sau pierderile de sânge.
- Recuperare mai rapidă: Datorită inciziilor mici și a traumatismului minim asupra țesuturilor, pacienții se recuperează mai rapid comparativ cu chirurgia deschisă.
Cele mai comune indicații ale artroscopiei de umăr
Sindromul de impingement sau conflict subacromial al umărului
Sindromul de impingement este o afecțiune în care tendoanele coafei rotatorilor sunt comprimate între osul acromion și capul humeral, provocând durere și inflamație. Artroscopia poate ajuta la îndepărtarea țesuturilor inflamate și la crearea unui spațiu mai mare pentru ca tendoanele să se miște liber.
Ruptura tendoanelor coafei rotatorilor
Coafa rotatorilor este un grup de patru tendoane care stabilizează articulația umărului. Rupturile acestor tendoane sunt frecvente și pot fi reparate artroscopic prin reatașarea lor la os.
Instabilitatea umărului sau luxația recidivantă a umărului
Instabilitatea umărului apare atunci când ligamentele sau capsula articulației sunt slăbite sau deteriorate, permițând luxații repetate. Prin artroscopie, chirurgul poate reconstrui ligamentele pentru a restabili stabilitatea articulației.
Disjuncția sau luxația acromio-claviculară
Disjuncția acromio-claviculară apare atunci când ligamentele care susțin articulația dintre claviculă și acromion sunt rupte sau slăbite. Artroscopia poate fi utilizată pentru a repara ligamentele și pentru a stabiliza articulația.
Afecțiunile tendonului biceps brahial
Tendonul lung al bicepsului poate suferi inflamații sau rupturi parțiale, provocând dureri la nivelul umărului. În timpul artroscopiei, medicul poate repara sau chiar reatașa acest tendon la locul său.
Recuperarea de după intervenția artroscopiei umărului
Recuperarea după artroscopia umărului variază în funcție de tipul și severitatea leziunii tratate, dar implică de obicei:
- Imobilizarea umărului pentru câteva săptămâni cu ajutorul unei orteze;
- Începerea unui program de kinetoterapie pentru a restabili mobilitatea și forța umărului;
- Aplicarea gheții pentru a reduce inflamația și durerea;
- Respectarea instrucțiunilor medicului cu privire la mișcările permise și evitarea activităților intense până la vindecarea completă.
Perioada totală de recuperare poate varia între 3 și 6 luni, în funcție de tipul de leziune și de răspunsul pacientului la tratament.
Ce complicații și riscuri pot apărea după intervenția artroscopiei umărului?
Deși artroscopia umărului este considerată o procedură sigură, pot apărea unele complicații, cum ar fi:
- Infecție: Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscul de infecție la nivelul inciziilor sau în articulația umărului. De obicei, riscul este scăzut datorită naturii minim invazive a procedurii, însă este important să se monitorizeze simptome precum febră, roșeață sau durere intensă în zona tratată.
- Leziuni temporare sau permanente ale nervilor și vaselor de sânge din jurul umărului: În cazuri rare, artroscopia poate provoca leziuni nervoase sau vasculare, care pot duce la amorțeli, slăbiciune sau chiar paralizie temporară a brațului.
- Rigiditate permanentă a articulațiilor: După operație, unii pacienți pot experimenta o limitare a mișcării sau rigiditate, mai ales dacă reabilitarea și exercițiile nu sunt efectuate corespunzător.
- Rupturi recurente ale coafei rotatorilor: În cazurile în care leziunea coafei rotatorilor este severă, există riscul ca tendoanele să se rupă din nou, necesitând o altă intervenție chirurgicală.
- Durere prelungită: Unii pacienți pot continua să simtă dureri la nivelul umărului, chiar și după finalizarea tratamentului. Acest lucru poate fi cauzat de inflamații persistente sau de complicații postoperatorii.
- Reacții alergice la implanturi sau materiale de sutură: În timpul intervenției, pot fi utilizate implanturi sau suturi care, în cazuri rare, pot provoca reacții alergice. În cazul apariției unor astfel de simptome, este necesară o evaluare medicală imediată.
Importanța alegerii medicului potrivit în intervenția de artroscopie a umărului
Alegerea unui medic ortoped experimentat este esențială pentru succesul intervenției de artroscopie a umărului. Un specialist bine pregătit va avea cunoștințele și abilitățile necesare pentru a efectua procedura cu precizie și pentru a minimiza riscurile de complicații. Înainte de a decide asupra unei intervenții chirurgicale, este important să discuți cu medicul despre experiența sa, numărul de proceduri efectuate și să te asiguri că ai încredere în planul său de tratament.
Artroscopia umărului este o opțiune eficientă și sigură pentru tratarea numeroaselor afecțiuni articulare. Aceasta permite o recuperare mai rapidă și mai puține complicații în comparație cu chirurgia tradițională deschisă. Cu toate acestea, succesul intervenției depinde în mare măsură de severitatea leziunii și de respectarea planului de recuperare postoperatorie.
